Realizarea unei consultatii
Fereastra de consultatii poate fi accesată din fisa pacientului, prin comanda <Consultatie> din tabelul Consultatii.
Etapele ce trebuie parcurse, în mod logic, la efectuarea unei consultatii sunt următoarele:
· aflarea motivului/motivelor prezentării la consultație si a simptomelor pacientului;
· stabilirea diagnosticului corect;
· efectuarea de proceduri în dispensar (tratamente, diverse analize si proceduri, măsurarea tensiunii arteriale);
· trimiteri în diverse scopuri (diagnostic, terapeutic, internare, analize).
Campurile in care se introduc informatiile se află in partea dreaptă a ecranului. Cand activăm un asemenea camp, in partea stanga a ecranului pot fi accesate unul sau mai multe butoane (liste) ca in tabelul de mai jos:
Fereastra de consultatii. Completarea simptomelor
La initierea unei consultatii, prima rubrică ce i se oferă utilizatorului spre completare este motivul prezentării. Acesta poate completa sau nu această rubrică, putând trece la următoarele două etape: aflarea simptomelor pacientului si stabilirea diagnosticului. Fiecare din cele trei etape sunt prezentate în două forme distincte (la alegere): una clasică, în care medicul selectează elemente dintr-o listă, si alta grafică. Forma grafică are ca suport o imagine reprezentând corpul uman, acesta având câteva zone sensibile la evenimentele mouse-ului, fiind posibilă selectarea doar a simptomelor/diagnosticelor corespunzătoare zonei dorite, căutarea diagnosticului dorit fiind mult usurată (de exemplu, pentru selectarea ca diagnostic a unei boli cardiovasculare, se poate efectua un clic cu mouse-ul pe inimă si va apărea o listă derulantă cu toate bolile inimii).
Stabilirea diagnosticului în modul grafic
Stabilirea diagnosticului in modul clasic (lista de diagnostice ICD-10)
Următoarea etapă logică o constituie procedurile în dispensar: acordarea de tratamente, efectuarea de analize, diferite măsurători și teste, eliberarea de rețete, recomandări și prescripții din partea medicului, regimuri de tot felul.
Ultima etapă (în ordinea asezării în cadrul ferestrei Consultatii) o constituie trimiterile, care pot fi trimiteri la consultatii sau trimiteri paraclinice. Trimiterile la consultatii pot fi făcute în diferite scopuri: trimiteri cu scop terapeutic, trimiteri cu scop diagnostic, trimiteri pentru internare sau trimiteri cu scop diagnostic si terapeutic. Trimiterile paraclinice pot fi făcute către laboratoarele de analize sau pentru investigatii. Pentru usurarea muncii medicului, analizele (cele pentru laboratoare si cele pentru investigatii) sunt împărtite în analize decontate de Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) si analize nedecontate de CAS. De asemenea, o altă facilitate este gruparea analizelor pe categorii.
Programul de fată nefiind un sistem expert, nu va furniza automat, pe baza simptomelor, un diagnostic si tratamentul adecvat, acestea trebuie făcute de către medic.
Nici una dintre aceste etape nu este obligatorie pentru validarea consultatiei, iar completarea lor poate fi făcută în orice ordine.
Analizele pe grupe de afectiuni
Evidenta consultatiilor se va tine într-un mod asemănător celui dintr-un cabinet medical neinformatizat, adică va fi întocmit un registru de consultatii cu informatiile corespunzătoare. Registrul de consultatii împreună cu fereastra asociată acestuia pot fi găsite în capitolul despre utilizarea programului. Fată de registrul de consultatii clasic imprimat pe hârtie, cel prezent si în programul de fată este mult mai compact, reducând timpul necesar anumitor căutări prin registru. Acesta cuprinde următoarele categorii de câmpuri, care vor fi extrase din baza de date a consultatiilor:
· numărul consultatiei;
· date personale ale pacientului;
· simptome si diagnostice;
· proceduri în dispensar;
· trimiteri.
Datele completate în fiecare din cele patru etape descrise sunt introduse în liste corespunzătoare fiecăreia din ele, situate în partea din dreapta a ferestrei, pentru a avea în fată tot timpul ceea ce s-a completat în cadrul consultatiei.