2. Structura ICPC
ICPC are o structură biaxială
simplă: 17 capitole reprezentând sistemele organismului pe o axă, fiecare
dintre ele având un cod alfabetic şi câte şapte componente identice, având
un cod numeric format din 2 cifre, pe cealaltă axă (Fig.1 şi Tabelul 2).
ICPC are o formulă mnemotehnică
simplă care uşurează utilizarea sa de zi cu zi de către medic şi
simplifică procesul de codificare manuală a datelor care urmează a fi
înregistrate.
Este prezentată sub forma unei
liste tabelare (Capitolul 10). Rubricile pentru componentele 1 şi 7 sunt
prezentate integral pentru fiecare capitol. Rubricile pentru componentele
2-6 sunt identice în toate capitolele şi sunt prezentate o singură dată.
Fiecare rubrică are un cod alfanumeric format din 3 elemente (o literă şi
2 cifre), un titlu cu o lungime limitată şi codurile rubricilor
corespunzătoare din ICD 10. Cele mai multe rubrici au, de asemenea,
criterii de includere, criterii de excludere şi „consideraţii (vezi
Capitolul 6) Abrevierile au fost utilizate cu zgârcenie şi sunt listate în
pagina 15. Când este utilizat cuvântul „multiplu în ICPC el se referă la
trei sau mai multe.
Indexul alfabetic (Capitolul
12) conţine termeni din toate titlurile de rubrici şi din criteriile de
includere. Nu este făcut să fie atotcuprinzător, termenii incluşi sunt
doar cei uzuali sau importanţi pentru asistenţa medicală primară.
Utilizatorii care caută termeni ce nu sunt incluşi, pot utiliza indexul
ICD 10, pentru a găsi rubrica în ICD 10, apoi tabele de conversie (Capitolul
11) pentru a găsi rubrica în ICPC. Au fost elaborate tezaure mai
cuprinzătoare de către unii utilizatori, dar nu s-a elaborat încă o
versiune internaţională care să fie aprobată.
Fig.1. Structura ICPC: 17 capitole şi 7
componente
Tabelul 2.
Capitolele şi componentele ICPC
A Generalităţi şi
nespecificate în alte capitole
B (Blood)- sânge, organe hematoformatoare şi mecanisme imune
(splină, măduvă osoasă)
D Digestiv
F Ochi
H Ureche (auz)
K Circulator
L Musculoscheletal (Locomotor)
N Neurologic
P Psihologic
R Respirator
S Piele (Skin)
T Endocrine, metabolice de nutriţie
U Urologie
W Sarcina. Naşterea, planificarea familială (Women-femeie)
Y Genital masculin (Cromozomul Y)
Z Probleme sociale
Componente (standard pentru
fiecare capitol)
1. Acuze şi simptome
2. Diagnostic, screening, componenta preventivă
3. Medicaţie, tratament, componente procedurale
4. Componente legate de rezultatele analizelor
5. Componente administrative
6. Trimiteri sau alte motive de consultaţie
7. Componente diagnostice / de boală
- boli infecţioase
-neoplazii
- traumatisme
- malformaţii congenitale
- altele
Pe cât posibil a fost utilizată
o codificare mnemotehnică alfabetică.
Deşi ICPC e suficient de
comprehensiv pentru a permite clasificarea principalelor elemente ale
asistenţei primare, el are încă unele limite. Rubricile componentelor de
la 2 până la 6, care acoperă etape ale asistenţei sunt foarte
cuprinzătoare şi nespecifice. O clasificare a medicaţiei şi a substanţelor
a fost prezentată în raportul studiului european 14, dar nu a fost încă
inclusă în mod oficial. ICPC nu include semnele obiective găsite în timpul
examenului fizic şi al investigaţiilor. Acestea toate sunt subiecte ale
unor dezvoltări ulterioare.
[Top]
Rubricile
reziduale
Rubricile reziduale („lada de
gunoi) se găsesc la sfârşitul unei secţiuni sau subsecţiuni; descrierea
lor include cuvântul „altele. Pe scurt nespecificat altundeva (NA) este
utilizat pentru toţi termenii acestei rubrici. Cunoaşterea limitelor
fiecărei secţiuni sau subsecţiuni este necesară pentru utilizarea optimă a
clasificării. În caz de dubii, va fi consultat indexul alfabetic.
Utilizarea
practică a datelor de morbiditate / diagnostic
Până nu demult, clasificările
erau utilizate în special pentru statistica sanitară şi formularea
politicii de sănătate. Apariţia înregistrărilor medicale pe computer a dus
la utilizarea şi mai largă în scopul organizării şi stocării datelor
obţinute în cursul consultaţiilor clinice de rutină. Aceste date sunt
necesare atât pentru fişa medicală a unui pacient, cât şi pentru
extragerea datelor pentru statisticile medicale. Necesităţile de
clasificare şi codificare pentru aceste două scopuri diferă;
înregistrările medicale legate de pacient solicită cât mai multe detalii
specifice cu putinţă, în timp ce statisticile sanitare necesită ca
adunarea datelor să se facă în mod sistematic, în categorii bazate pe
frecvenţa şi importanţa lor pentru politică. ICPC a fost elaborat pentru
acest din urmă scop şi trebuie să fie modificat pentru codificarea datelor
clinice în înregistrările medicale.
Extinderea
ierarhizării opţionale
În mod cert nici o clasificare
internaţională singură nu poate satisface toate nevoile oricărui
utilizator; inevitabil, utilizatorii vor dori, uneori, să separe anumite
probleme conţinute într-o singură rubrică. Pentru aceasta este, de obicei,
nevoie de extinderea codurilor utilizând principiul ierarhizării opţionale.
O dezvoltare considerabilă este de obicei necesară pentru codificarea
datelor clinice în înregistrările medicale.
Se recomandă ca, ori de câte
ori este posibil, asemenea extinderi să se efectueze, conform codurilor
ICD 10 sau să fie utilizate codurile ICD10 ca şi coduri de dezvoltare,
astfel încât să fie păstrată compatibilitatea maximă între sistemele de
date. Chiar şi atunci, trebuie prevăzută posibilitatea includerii unui
text specific pentru pacient în scopul menţinerii specificităţii adecvate
a înregistrărilor privind îngrijirea pacienţilor.
Gravitatea
bolii şi statusul funcţional
Informaţii legate de gravitatea
bolii şi evaluarea statusului funcţional al pacientului pot fi consemnate
folosind ICPC, modalitatea de clasificare ale acestora fiind incluse în
carte. Lista Duke/WONCA pentru gravitatea bolilor (The Duke/WONCA Severity
of Illness Checklist-DUSOI/WONCA) poate fi corelată cu rubrici ale ICPC şi
poate fi utilizată în probleme particulare de sănătate şi, de asemenea,
pot fi însumate pentru a evalua gravitatea problemelor de sănătate
combinate ale pacientului (Capitolul 7). Diagramele COOP/WONCA pentru
evaluarea statusului funcţional se aplică pacientului independent de
problemele sale de sănătate şi sunt explicate în Capitolul 8.
[Top]
